什么是食品互换份

慢性肾病食品互换份系统是将食品凭据其营养素成分和含有大体一样含量的蛋白质、钠、钾和磷等而分为几个组别。如将含有7g蛋白质的肉类、鱼类、禽类、蛋类食品作为“一份”，同时凭据食品中的钠、钾、磷含量对食品进行分级，使透析患者在造订医治饮食打算时能够很方便地达到蛋白质的营养指标，同时又能达到限度钠、钾、磷的指标。

在慢性肾病食品互换系统中，食品被分为九类：乳制品、肉鱼禽蛋类、蔬菜、谷类主食、水果、油脂类、低蛋白淀粉类、调味品及液体等。

透析营养学医治准则要求高蛋白饮食，其中至少有60%的蛋白质为优质蛋白质，这在透析医治饮食互换份系统中是指乳制品和肉鱼禽蛋类食品，一份乳制品含有4g蛋白质，一份肉鱼禽蛋类含有7g蛋白质。蔬菜和水果中含有的蛋白质很少，一份含有蛋白质的量均匀为1g。谷类主食含有的蛋白质数量不高，一份均匀含有2g蛋白质，80kcal能量，并且蛋白质质量较差。

对于慢性肾病患者来说，医治措施之一就是节造血压，这体此刻营养学医治措施上就是限盐和较少脂肪的摄入量，因而，食品互换份系统中设立了油脂类和调味品类，以援手患者造订饮食打算。

相识并熟悉食品互换份的分量大幼极度沉要，这必要耐心和破费一点功夫。

优质蛋白质

食品互换份系统中首要的就是乳制品和肉鱼禽蛋类，由于蛋白质的数量和质量是慢性肾病透析医治饮食的关键。透析医治饮食准则要求全天允许摄入的蛋白质中至少有60%是优质蛋白质，即食品互换份系统中的乳制品和肉鱼禽蛋类。也就是说，乳制品和肉鱼禽蛋类应占透析医治饮食打算中蛋白质摄入量的1/2左右。由于这些高质量的蛋白质食品含有大量的磷，无论何种透析方式，饮食限磷是所有慢性肾病透析患者的重要指标。因而，有些含磷高的食品如大豆及期制品被排除在食品互换份系统之表。

乳制品类

一份乳制品相当于120ml牛奶，含有4g蛋白质、80kcal能量。牛奶和乳制品中也存在大量的磷和钾。糖尿病肾病透析患者应尽可能选择不增长精造糖的乳制品。

肉鱼禽蛋类

食品互换系统中一份肉类相当于7g蛋白质、4g脂肪、65kcal能量。钠含量超出250mg的肉类食品会有注明，暗示它们同样也是盐的互换食品，以方便在必要限度钠摄入量时选择。

谷类主食

这一类食品蕴含所有的面包、谷类、面食、饼干和精造甜点心等。谷类主食不蕴含干豆类和大豆类食品，由于这两类食品含有大量的钾、磷和非必须氨基酸。除此之表，麦麸和全谷类食品也被严格限度，由于它们的磷含量也很高。做了这些改观之后，谷类主食的均匀蛋白质含量是每2g。

一份食品互换份中的营养成分

蔬菜类

这一类食品的均匀蛋白质含量是1g。固然好多食品中都含有钾，但是通过调整蔬菜的摄入量来达到限度钾摄入量的主张是最轻便有效的步骤。因而，蔬菜被分为低钾、中钾和高钾三组。

水果类

为了正确地打算透析医治饮食，食品互换份系统将水果类的蛋白质含量设计为每份1g。水果也分为低钾、中钾和高钾三组，以方便患者在必要限度钾摄入量时选择。此表，很甜的水果被排除在糖尿病肾病患者医治饮食食品互换份系统之表。

这一类食品的均匀蛋白质含量是1g。固然好多食品中都含有钾，但是通过调整水果的摄入量来达到限度钾摄入量的主张是最轻便有效的步骤。因而，水果也被分为低钾、中钾和高钾三组。

蔬菜和水果的钾均匀含量

油脂类

种子类和坚果类被排除在食品互换份系统之表，由于它们含有质量差的蛋白质、大量的磷和钾。

低蛋白淀粉类

食品互换份系统中设计了低蛋白淀粉类食品，这类食品的特点是碳水化合物含量高但蛋白质含量极低，其作用是提供大量能量的同时却不增长蛋白质的摄入量。这些食品能够用于满足高能量的必要，但不会使蛋白质和电解质摄入过量，也能够作为食欲差的患者能量的浓缩起源。一份低蛋白淀粉类食品可提供60kcal能量、15g碳水化合物。

调味品类

当透析患者出现浮肿或尿量削减症状时，医治饮食中限度盐的摄入量能够有效地预防并发症的发展。食品互换份系统中设计了盐的互换，以方便推算和节造钠的摄入量。一份调味品的互换份相当于含有200mg钠。

液体

对于血透患者和某些腹透患者来说，液体的摄入量必必要受到限度。由于一些饮猜中含有大量的钾、磷或两者皆高，允许的摄入量应推算到逐日的饮食打算中去。

参考文件：

谢良民，透析患者饮食营养医治Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4